Avaliação Inicial

Responda as perguntas abaixo para agendar uma avaliação com os nossos médicos.

Nome completo

Sua idade

Data de Nascimento

Seu e-mail

Telefone

Altura

Peso atual

Qual é a sua principal queixa em relação ao seu peso hoje?

Quando você começou a ganhar peso?

Já fez algum tratamento para emagrecer? Qual(is)?

Quais medicamentos você já utilizou para emagrecer?

Você tem algum problema de saúde diagnosticado?

Faz uso de alguma medicação atualmente?

Você costuma pensar em comida o tempo todo?

Você sente que “belisca” o dia inteiro?

Como você definiria o seu comportamento em relação à comida?

O que costuma comer no Café da Manhã?

O que costuma comer no Lanche da Manhã?

O que costuma comer no Almoço?

O que costuma comer no Lanche da Tarde?

O que costuma comer no Jantar?

O que costuma comer na Ceia?

Deseja relatar algo importante sobre sua rotina, alimentação ou saúde que não foi perguntado?

Quantos quilos você deseja eliminar?